Edema en la garganta

Edema en la garganta

Pruebas de diagnóstico del edema laríngeo

La laringitis es una inflamación de la laringe, generalmente consecuencia de un virus o de un uso excesivo. El resultado es una alteración aguda de la voz, con disminución del volumen y ronquera. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos. Es necesario realizar una laringoscopia si los síntomas persisten durante más de tres semanas. La laringitis viral es autolimitada. Otras causas infecciosas o irritantes pueden requerir un tratamiento específico.
La laringitis inducida por la tos también puede ocurrir en la bronquitis, la neumonía, la gripe, la tos ferina, el sarampión y la difteria. El uso excesivo de la voz (especialmente al hablar o cantar en voz alta), las reacciones alérgicas, el reflujo gastroesofágico, la bulimia o la inhalación de sustancias irritantes (por ejemplo, el humo de los cigarrillos o ciertos fármacos en aerosol) pueden causar laringitis aguda o crónica. Los fármacos pueden inducir un edema laríngeo potencialmente mortal, por ejemplo, como efecto secundario de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). La laringitis bacteriana es extremadamente rara. El tabaquismo puede provocar un edema de Reinke, que es una hinchazón acuosa de ambas cuerdas vocales.

Comprobación de los síntomas del edema laríngeo

El angioedema (AE) fue descrito por primera vez por Quincke en 1882 en relación con una causa infecciosa[1] En la actualidad, el AE se clasifica como histaminérgico o no histaminérgico[2] El primer término implica una fisiopatología similar a la de la urticaria, que afecta a la epidermis, mientras que el AE se extiende a la dermis más profunda y a los tejidos subcutáneos. [3] La última forma, EA no histaminérgica, implica que la histamina y otros mediadores de los mastocitos no están implicados y, de hecho, muchas formas de EA no histaminérgica pueden estar mediadas por la bradicinina. 2, 4] El angioedema es una afección que suele estar bien delimitada y no presenta focos [5] Cuando se asocia a la urticaria, que es evidente en el 40% de los casos, el edema puede estar asociado a prurito, pero el EA aislado rara vez se asocia a prurito [5]. [5] El angioedema histaminérgico suele afectar a la cara, la lengua, los labios y los párpados, pero en el caso del EA no histaminérgico mediado por la bradicinina pueden verse afectadas las extremidades, el abdomen, los genitales, la laringe y otras partes del cuerpo. El angioedema puede poner en peligro la vida cuando se extiende a la faringe posterior y la laringe[5].

Qué es el edema de las vías respiratorias

El angioedema hereditario (AEH) es una enfermedad autosómica dominante (Herencia Mendeliana en el Hombre 106100) causada por una deficiencia hereditaria de la función del inhibidor C1 (C1-INH). Los síntomas clínicos incluyen hinchazón de la piel, dolor abdominal y episodios de obstrucción de las vías respiratorias superiores que ponen en peligro la vida. Se evaluó la eficacia del concentrado de C1-INH para tratar el compromiso repentino de las vías respiratorias.
Una serie de 95 pacientes con AEH y una deficiencia funcional de C1-INH pertenecientes a 59 familias se sometieron a una prueba de detección de edema laríngeo. El tratamiento a doble ciego de los pacientes asignados al azar no estaba justificado debido a la naturaleza potencialmente mortal de esta afección. La eficacia se evaluó determinando el intervalo entre la inyección del concentrado de C1-INH y el inicio de la resolución de los síntomas. Se comparó la duración media de los episodios de edema laríngeo en los pacientes tratados y no tratados. La información clínica se obtuvo de los médicos de los servicios de urgencias, de los hospitales implicados, de los informes de los médicos de cabecera y de los pacientes y sus familiares.

Tratamiento del edema de las cuerdas vocales

El edema de Reinke es la hinchazón de las cuerdas vocales debido al líquido (edema) acumulado en el espacio de Reinke[2] Identificado por primera vez por el anatomista alemán Friedrich B. Reinke en 1895, el espacio de Reinke es una capa gelatinosa de la cuerda vocal situada debajo de las células externas de la cuerda vocal[3][4] Cuando una persona habla, el espacio de Reinke vibra para permitir la producción de sonido (fonación). El espacio de Reinke se denomina a veces lámina propia superficial[5].
El edema de Reinke se caracteriza por el aspecto de “saco” de las cuerdas vocales llenas de líquido[6] La hinchazón de las cuerdas vocales hace que la voz se vuelva profunda y ronca. Por lo tanto, el principal síntoma del edema de Reinke es una ronquera similar a la laringitis. La principal causa asociada al edema de Reinke es el tabaquismo. De hecho, el 97% de los pacientes diagnosticados con edema de Reinke son fumadores habituales. Otros factores de riesgo identificados son el uso excesivo de las cuerdas vocales, el reflujo gastroesofágico y el hipotiroidismo[7]. La enfermedad se cita con más frecuencia en las mujeres que en los hombres, porque los cambios en la parte inferior de la voz son más notables en las mujeres[2][4][7].

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